Riskiraskauksien seuranta

Sisätautilääkärin rooli diabeetikoiden ja muiden sisätautisia perussairauksia sairastavien naisten raskauksien seurannassa on oleellinen. Näiden potilaiden raskauksien seuranta on keskitetty erikoissairaanhoitoon ja tapahtuu moniammatillisesti sisätautilääkärin, diabeteskätilön ja gynekologin yhteistyönä.

Tyypin 1 ja 2 diabeetikot käyvät seurannoissa alku- ja keskiraskaudessa 4 viikon välein ja loppuraskaudessa 2 viikon välein, tarvittaessa jopa useammin. Muiden perussairauksia sairastavien synnyttäjien seuranta määräytyy perustaudin ja siitä aiheutuvan haitan mukaisesti.

Synnytyksen jännittäminen on luonnollista. Joskus synnytys voi kuitenkin aiheuttaa voimakkaita, jopa pelon kaltaisia tuntemuksia, jotka häiritsevät ajatuksia ja arkielämää päivittäin sekä kuormittavat henkisesti raskausaikana. Synnytyspelkopoliklinikalla potilaalle järjestetään tähän aiheeseen koulutetun kätilön puhelinkeskustelu, johon on varattu hyvin aikaa rauhallisen neuvonnan ja keskustelun turvaamiseksi. Tarvittaessa voidaan järjestää toinenkin kätilön puhelinkeskustelu ja lääkärin tekemä synnytystapa-arvio äitiyspoliklinikalla.

Tutustu tarkemmin synnytyspelkokeskusteluun OYS synnytyksen palvelukuvauksesta.

Päihteiden käyttö raskausaikana tai lähimenneisyydessä ennen raskautta lisää raskausriskejä. Näitä ovat esimerkiksi ennenaikainen synnytys ja sikiön kasvunhidastuma. Alkoholin raskaudenaikaisen käytön tiedetään aiheuttavan sikiölle vakaviakin poikkeavuuksia, kuten keskushermoston kehityshäiriöitä.

Turvarajaa eri päihteiden aiheuttamille sikiövaurioille tai raskauskomplikaatioille ei voida sanoa, ja siksi päihteettömyys on tavoitteena kaikilla vauvaa odottavilla naisilla koko raskausajan. Päihteettömän raskauden turvaamiseksi ja perheen sosiaalisen tilanteen kartoittamiseksi potilaat otetaan äitiyspoliklinikalle säännölliseen seurantaan.

OYSin päihdepoliklinikasta käytetään nimeä 10-poli. 10-polilla potilaat saavat kattavan kartoituksen elämäntilanteestaan ja tukea päihteettömyyteen. Lisäksi heille järjestetään sosiaalityöntekijän tekemä arvio elämäntilanteesta, johon kuuluu muun muassa seurantasuunnitelma jaksamisesta vauvan syntymän jälkeen sekä tarvittavan tuen ja avun järjestäminen.

Mahdollisista jatkotoimenpiteistä ja -seurannasta päätetään poliklinikkakäynnillä yhdessä lääkärin kanssa. Aina jatkoseuranta ei ole tarpeen ja käynti äitiyspoliklinikalla on kertauluontoinen.

Tarvittaessa jatkoseurantaa toteutetaan kotona, neuvolassa ja/tai äitiyspoliklinikalla. Kotona toteutettava jatkoseuranta sisältää yleensä odottajan omatoimisen verenpaineen mittauksen, virtsan valkuaisen tutkimisen liuskatestillä tai veren sokeriarvojen mittaamisen sormenpäänäytteestä. Neuvolassa tai äitiyspoliklinikalla tehtävään jatkoseurantatutkimukseen kuuluu sikiön ultraäänitutkimus ja joskus sikiön sykekäyrän rekisteröinti (kardiotokografia, KTG). Ultraäänitutkimuksessa selvitetään sikiön painoarvio, lapsiveden määrä sekä istukan paikka ja toiminta. Eritysitilanteissa kuten kohdunsisäisessä kasvunhidastumassa tutkitaan myös sikiön sydämen toimintaa ja verenkiertoa. Kohdun säännöllisten sekä kipeiden supistelujen tai aiemman ennenaikaisen synnytyksen takia kohdunsuu voidaan tutkia emättimen kautta tehdyllä ultraäänitutkimuksella.

Synnytyksen käynnistäminen voi joskus olla tarpeen. Synnytyksen ajankohta ja tarve käynnistykselle arvioidaan tarvittaessa äitiyspoliklinikalla, huomioiden jokaisen odottajan yksilöllisen tilanteen.

Käynnistäminen ja kohdunsuun kypsyttäminen voidaan tehdä mekaanisesti tai lääkkein. Kohdunsuun kypsyttäminen käynnistystä varten voidaan tehdä mekaanisesti Ballongilla, joka asetetaan kohdunsuulle poliklinikalla tehtävässä sisätutkimuksessa. Lähialueella asuvat potilaat voivat mennä Ballongin asettamisen ja yhteydenotto-ohjeiden saamisen jälkeen kotiin. Pitkämatkalaiset otetaan osastolle odottamaan Ballongin poistumista ja senä jälkeistä pääsyä synnytyssaliin kalvojen puhkaisua varten.

Jos kohdunsuun kypsytyshoidoksi valitaan käynnistystabletti, siirretään potilas osastolle hoidon toteutusta varten.

Lue lisää synnytyksen käynnistämisestä Terveyskylästä.