Sydämen rytmihäiriöt

Sähköinen sydämen vuorokausinauhoitus alkaa OYSin Sydänpoliklinikalta. Poliklinikalla potilaan rintakehälle kiinnitetään neljä elektrodia liimatarroilla, joiden kautta vyötäröllä mukana kulkeva seurantalaite rekisteröi sydänfilmiä. Poliklinikkakäynnillä potilaalle ohjeistetaan myös päiväkirjan pito, millä potilas pitää kirjaa vuorokauden tapahtumista.

Vuorokausinauhoituksen tarkoituksena on tarkastella sydämen toimintaa, nauhoittaen esimerkiksi mahdollisia eteis- tai kammioperäisiä lisälyöntejä tai nopeita rytmihäiriöitä. Lisäksi nauhoituksella tutkitaan eteiskammiojohtumista ja poissuljetaan sydämen toiminnan vaaralliset tauot.

Nauhoituksen aikana voi liikkua normaalisti. Päiväkirja ja seurantalaite palautetaan Sydänpoliklinikalle seurantajakson jälkeen.

Nauhoitusjakson jälkeen sydänlääkäri tutkii sydänfilmin ja kirjaa tulokset  OmaKantaan (www.kanta.fi). Potilaaseen ollaan yhteydessä, mikäli lisätutkimuksille tai toimenpiteille on tarvetta.

Sydämen rytmin vuorokausinauhoituksesta voidaan puhua myös sydämen EKG:n pitkäaikaisrekisteröintinä ja Holter-tutkimuksena. Lue lisää vuorokausinauhoituksesta Sydänsairauksien talosta. 

Kliininen rasituskoe eli rasituksessa tehty EKG-tutkimus on OYSin Sydänpoliklinikalla tehtävä polkupyörärasituskoe. Tutkimuksessa sydänlääkäri seuraa potilaan sydänfilmiä, vointia, sydämen sykettä ja verenpainetta kuormituksen lisääntyessä. Tutkimus on kivuton, eikä siinä käytetä röntgensädettä.

Lue lisää kliinisestä rasituskokeesta Terveyskylästä.

Valmistautuminen rasituskokeeseen:
Ennen rasituskoetta tulee olla ravinnotta ja tupakoimatta kahden tunnin ajan. Sydänlääkkeet tulee ottaa normaalisti, ellei toisin ole määrätty.

Jos tutkimusaika on aamupäivällä, voi syödä kevyen aamupalan. Iltapäivään ajoittuvia tutkimuksia ennen voi syödä normaalin aamupalan. Alkoholia tulee välttää tutkimusta edeltävänä päivänä.

Ota mukaasi omat lenkkitossut ja pyöräilyyn soveltuvat vaatteet. Voit vaihtaa vaatteet tutkimushuoneessa ennen rasituskokeen alkamista.

Rytmihäiriötutkimuksella eli elektrofysiologisella tutkimuksella selvitetään ja paikannetaan rytmihäiriöitä sekä tutkitaan sydämen sähköisiä ominaisuuksia. Tutkimuksella selvitetään: onko rytmihäiriö vaarallinen, missä kohdassa sydäntä rytmihäiriö syntyy, voidaanko rytmihäiriö hoitaa katetriablaatiolla ja johtuvatko potilaan oireet rytmihäiriöstä.

Tutkimus tehdään OYSin Kardiologian osaston toimenpidesalissa. Rytmihäiriötutkimus kestää tavallisimmin 1 – 2 tuntia. Kesto pitenee, jos tutkimuksesta jatketaan suoraan rytmihäiriön hoitoon katetriablaatiolla.

Valmistautuminen rytmihäiriötutkimukseen:
Rytmihäiriötutkimuksien- ja toimenpiteiden toteuttamisen edellytyksenä on huolellinen ennakkovalmistautuminen ja ohjeiden noudattaminen. Tutkimukseen valmistaudutaan jo kotona täyttämällä terveys- ja lääketiedot rytmihäiriötutkimukseen tulevalle potilaalle suunnatulla digihoitopolulla. Digihoitopolun käyttöön opastetaan OYSin Rytmipoliklinikalla. Lue lisää Rytmipoliklinikasta ja digihoitopolusta.

Mikäli sähköisten palveluiden käyttö ei ole mahdollista, soitetaan potilaalle ennen tutkimuspäivää terveystietojen ja lääkehoidon läpikäymiseksi. Jos potilas on yliherkkä varjoaineelle, tulee se kertoa puhelun aikana.

Katetriablaatio tehdään rytmihäiriötutkimuksen yhteydessä OYSin Kardiologian osaston toimenpidesalissa. Rytmihäiriön ablaatiohoidossa sydämen sisäiset rytmihäiriöpesäkkeet tuhotaan ablaatiohoitokatetrilla.

Ablaatiohoitoa voidaan tehdä kahdella eri tavalla:

• lämmittämällä, jolloin kudosta lämmitetään paikallisesti radiotaajuusenergialla aiheuttaen haluttu kudosvaurio
• jäädyttämällä, jolloin kudosvaurio syntyy jäätymisen ja sulamisen johdosta

Alta olevasta videosta voi tutustua katetriablaatiotoimenpiteen jälkihoitoon ja kotiutumiseen:

Sähköisellä rytminsiirrolla hoidetaan useimmiten eteisvärinää. Sähköisessä rytminsiirrossa sydämen rytmi palautetaan normaaliksi sähköiskulla lyhyen nukutuksen aikana.

Toimenpide on kivuton. Toimenpiteen aikana potilaan yleisvointia, sydämen rytmiä, verenpainetta ja sykettä seurataan tiiviisti. Turvallinen sähköinen rytminsiirto edellyttää annettujen ohjeiden mukaista verenohennuslääkitystä eli antikoagulaationhoitoa ennen toimenpidettä.

Valmistautuminen sähköiseen rytminsiirtoon:

• Toimenpideaamuna otetaan sovitut verikokeet.
• Alkoholia ei saa nauttia toimenpidettä edeltävänä päivänä eikä toimenpidepäivänä.
• Ennen toimenpidettä tulee olla syömättä ja juomatta vähintään kuusi tuntia.
• Aamulääkkeet voi ottaa noin kaksi (2) tuntia ennen toimenpidettä pienen nestemäärän kanssa.
• Rytminsiirtoa ei voi tehdä yskäiselle, nuhaiselle tai kuumeiselle potilaalle.

Toimenpiteen jälkeen voi kotiutua noin kahden tunnin kuluttua. Sairaalasta lähtiessä auttamiskykyisen aikuisen tulee hakea potilas Sydänpäiväsairaalan sisätiloista ja olla potilaan seurana myös kotona seuraavan vuorokauden ajan.

Elämä eteisvärinän kanssa | tekstitetty – YouTube

Osana eteisvärinän hoitoa, voidaan sydämen vasemmassa eteisessä sijaitseva eteiskorvake sulkea. Eteisvärinäpotilaalla korvakkeeseen saattaa muodostua hyytymää, jonka vuoksi korvake on turvallisempaa sulkea. Eteiskorvake suljetaan yleensä katetriteitse, jolloin sydämen vasempaan eteiseen viedään verisuonta pitkin sulkupaikka.

Ennen eteiskorvakkeen sulkua potilaalle soitetaan toimenpidettä valmistava puhelu. Puhelun aikana käydään läpi terveydentila, lääkitys ja ohjeet toimenpiteeseen valmistautumiseen. Eteiskorvakkeen sulkutoimenpiteeseen saavutaan jo toimenpidettä edeltävänä päivänä ja kotiutuminen tapahtuu toimenpiteestä seuraavana päivänä. Yhteensä toimenpide vaatii sairaalassa oloa kolme päivää.