Kuntoutusohjauksen arviointi ja seuranta 

Kuntoutusohjaaja seuraa asiakkaan kuntoutumisen etenemistä, tavoitteiden saavuttamista ja kuntoutussuunnitelman sisältämien palveluiden toteutumista. Asiakkaan tilanteen niin vaatiessa kuntoutusohjaaja koordinoi kuntoutusuunnitelman päivittämistä sekä ohjaa asiakkaan tarvittavien palveluiden piiriin.

Seuranta voi olla erikoisalasta tai sairausryhmästä riippuen

• kertaluonteista
• säännöllistä
• elinikäistä

Seuranta voi tapahtua

• puhelimitse
• poliklinikkakäynnillä
• vuosikontrollissa
• verkostopalaverissa
• kuntoutussuunnitelman kautta
• digihoitopolulla

Seurannan luonteeseen ja pituuteen vaikuttaa

• sovittu hoitoketju
• yksikössä sovittu seurantakäytäntö
• asiakkaan yksilöllinen tarve