Peräsuolen laskeuman korjauksen hoitopolku

Rektopeksialeikkaus tehdään nukutuksessa tähystysleikkauksena vatsaontelon kautta. Siinä asetetaan peräsuolen ja emättimen väliin verkko, jonka avulla elimet palautetaan alkuperäiselle paikalleen. Peräsuolen etupinnalle kiinnitetty verkko estää suolen esiinluiskahduksen tai tuppeutumisen ponnistuksessa, ja samalla verkolla voidaan hoitaa emättimen laskeumaa. Joissain tilanteissa kirurgi voi arvioida paremmaksi hoitaa peräsuolen laskeumaa peräaukon kautta (perineaalinen tekniikka), jolloin leikkaus voidaan tehdä selkäydinpuudutuksessa.

Rektopeksialeikkauksen jälkeen suurin osa potilaista on tyytyväisiä. Oireisen tuppeuman vuoksi tehty leikkaus auttaa oireisiin noin 6-7 potilaalle kymmenestä. Useimmiten vaivat helpottavat, mutta täyttä oirelievitystä ei voida taata.

Oireiden taustalla voi olla laskeuman lisäksi myös muita syitä, jotka voivat selittää jäännösoireita, ja osalle voi ilmaantua leikkauksen jälkeen uusia oireita. Vaivojen uusiutuminen ajan myötä on myös mahdollista. Leikkaukseen liittyvistä riskeistä keskustellaan ennen leikkausta kirurgin vastaanotolla.

Leikkausaika tulee kotiin kirjeitse ja sisältää valmistautumisohjeen. Noin viikko ennen leikkausta sinulle tulee tekstiviesti anestesiaesitietojen täyttämisestä sähköisesti OmaOYS-palvelimella.

Täytä myös ulostusvaikeus- ja ulosteenkarkailua kartoittavat oirekyselyt leikkaukseen tulijan digihoitopolulla. Mikäli et ole digihoitopolulla hoidossa, sinulle soitetaan leikkausta edeltävä puhelu, jonka yhteydessä nämä asiat käydään läpi. On tärkeää valmistautua leikkaukseen annettujen ohjeiden mukaan.

Pääset kotiin 1-2 vuorokauden kuluttua leikkauksesta. Leikkauksen jälkeen on tärkeää käyttää määrättyjä kipulääkkeitä annettujen ohjeiden mukaan.

Hyvä kivunhoito

• nopeuttaa toipumistasi
• helpottaa liikkumistasi
• edistää toimintakykysi palautumista leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen vältä kuukauden ajan

• raskasta liikuntaa
• nostelua
• yhdyntöjä (siihen asti, kunnes leikkausalueella ei ole enää kipua).

Huolehdi myös suolen toiminnasta – suolen säännöllinen ja helppo tyhjeneminen ilman ponnistelua on tärkeää. Käytä tarvittaessa suolen toimintaa edistäviä valmisteita (esimerkiksi Pegorion®, Duphalac®, Levolac®). Ulostuslääkkeitä saat ostettua apteekista reseptivapaasti. Monipuolinen, kuitupitoinen ruokavalio ja riittävän nestemäärän, noin 1,5-2 litraa, nauttiminen edesauttavat suolen toimintaa leikkauksen jälkeen.

Seuranta leikkauksen jälkeen

Sairausloman pituus on usein neljä viikkoa. Rektopeksialeikkauksen jälkeen ei yleensä tarvita polikliinista seurantakäyntiä. Kontrollina ja palautteena hoidon tehosta toimii kolme kuukautta leikkauksen jälkeen täytettävä oirekysely digihoitopolulla.

Jos sinulle tulee leikkauksen jälkeen runsasta verenvuotoa, voimakasta kipua, kuumetta tai yleisvointisi heikkenee, ota yhteyttä vatsaosastoon 1A, vatsaosastoon 1B, vatsaosastoon 2 tai hakeudu päivystykseen. Ennen päivystykseen lähtöä soita Päivystysapuun 116 117.

Perussairauksien hyvä hoitotasapaino edistää leikkauksesta toipumista ja vähentää leikkauksesta aiheutuvia haittavaikutuksia. Jos epäilet, että perussairautesi ei ole hoitotasapainossa, ota yhteyttä oman alueesi terveyskeskukseen tai työterveyshuoltoon heti leikkauspäätöksen jälkeen.

Sinun tulisi säilyttää mahdollisimman hyvä ravitsemustila ja tarvittaessa parantaa sitä ennen leikkausta. Toipumisen kannalta riittävä proteiinin saanti on tärkeää. Proteiinia saat muun muassa lihasta, kalasta, maitovalmisteista ja kananmunasta.

Terveellinen ruokavalio sisältää

• paljon kasviksia, marjoja ja hedelmiä
• riittävästi pehmeää rasvaa kovan rasvan sijaan
• runsaasti kuitua
• vain vähän suolaa.

Monipuolisesta ruuasta saat kaikki tarvitsemasi ravintoaineet, ja säännöllinen ateriarytmi auttaa myös jaksamaan. Lautasmallin mukaan koottu ateria auttaa pitämään ruokavalion monipuolisena ja annoskoot kohtuullisen kokoisena.

Kun huolehdit riittävästä ravitsemuksesta

• elimistösi vastustuskyky paranee ja riski sairastua tulehdussairauksiin pienenee
• toimintakykysi pysyy hyvänä ja jaksat hoitaa paremmin arjen askareita
• toipumisesi sairauksista ja niiden hoidoista nopeutuu
• toipumisesi leikkauksesta nopeutuu
• haavojen paraneminen nopeutuu
• lääkkeiden tarve saattaa vähentyä, kun yleiskunto paranee
• sairaalassaoloaika lyhenee.

Terveyskirjasto – Terveyttä edistävä ruokavalio

Painonhallinnalla ehkäiset lihavuuteen liittyvien sairauksien puhkeamista ja sairauksien etenemistä. Terveellisen ja täysipainoisen ruokavalion lisäksi painonhallintaan kuuluu liikunnan ja aktiivisuuden lisääminen. Ylipaino lisää riskejä ja voi olla jopa este toimenpiteelle. Jo muutaman kilon painonpudotus voi helpottaa leikkausta teknisesti. Lääkäri voi kehottaa sinua pudottamaan painoa ennen leikkausta. Ylipaino nostaa leikkauksen riskejä, kuten

• leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden lisääntymistä
• anestesiaan eli nukutukseen liittyvien riskien kasvamista
• paikallispuudutusten laittaminen, kohdentaminen ja kesto vaikeutuvat

Voit ottaa painonhallinnan puheeksi asioidessasi terveydenhuollossa. Saat halutessasi ajan painonpudotuksen ohjaukseen omasta terveyskeskuksestasi. Tarjolla on erilaisia painonhallintaryhmiä, jotka auttavat sinua painonpudotuksessa. Omaehtoiseen painonhallintaan saat tukea Painonhallintatalosta.

Terveyskylä – Painonhallintatalo

Hyvä tavoite on pudottaa 5–10 prosenttia painostasi pois. Viisi prosenttia tarkoittaa

• 120 kg painavalla 6 kg painonpudotusta
• 100 kg painavalla 5 kg painonpudotusta
• 80 kg painavalla 4 kg painonpudotusta.

Varaa tavoitepainoosi pääsemiseen riittävästi aikaa. Sopiva laihtumisnopeus on 1–2 kiloa kuukaudessa. Painoa ei kannata pudottaa millään laihdutuskuurilla, joka aikanaan päättyy. Kuurin jälkeen vanhat ruokailutottumukset usein palaavat. Painonhallinta eli saavutetussa tuloksessa pysyminen onnistuu, kun laihduttamisen jälkeen jatkaa valitsemiaan uusia tottumuksia.

Hyvä yleis- ja lihaskunto edistävät hyvinvointiasi ja parantavat toipumistasi. Liikunta ja aktiivisuuden lisääminen tukevat myös painonhallintaa. Säännöllinen ja monipuolinen liikunta on suositeltavaa.

Voit lisätä aktiivisuuttasi monin tavoin. Alla olevista linkeistä löydät lisätietoa aktiivisuuden lisäämisestä ja liikunnan hyödyistä:

Työterveyslaitos – Näin lisäät liikuntaa arkeesi

UKK-instituutti – Liike lääkkeenä

Alkoholin käytöstä tulee pidättäytyä vähintään 4 viikkoa ennen leikkausta, sillä alkoholi lisää leikkaukseen liittyviä riskejä. Tupakka, sähkösavukkeet ja nuuska lisäävät merkittävästi leikkauksiin liittyviä haittavaikutuksia – esimerkiksi leikkaushaavan tulehdukset ovat 75 % yleisempiä tupakoivilla kuin tupakoimattomilla. Tupakoinnin lopettaminen tukee leikkauksen onnistumista ja nopeaa toipumista, ja se onkin merkittävin toipumistasi edistävä yksittäinen tekijä. OYS on savuton sairaala.

Tukea ja apua tupakoinnin lopettamiseen saat esimerkiksi Hengitysliiton sivuilta löytyvästä Stumppi-neuvontapuhelimesta:

Hengitysliitto – Savuton ja nikotiiniton elämä

Apua ja tukea päihteidenkäytön vähentämiseen tai lopettamiseen löydät lisäksi alla olevista linkeistä:

Päihdelinkki

Mielenterveystalo – Alkoholinkäytön vähentämisen omahoito-ohjelma