Tukielinkirurgia

OYSin jalkakirurgialla hoidetaan nilkan ja jalkaterän alueen kiputiloja, vammojen jälkitiloja, virheasentoja, kävelyhäiriöitä sekä nilkan ja jalkaterän alueen hankalampia vammoja. Meillä ei hoideta päivystyksellisiä potilaita, vaan potilaat saapuvat hoitoon lähetteellä. Jalkaterän ja nilkan röntgenin perusteella potilaalle tehdään poliklinikalla kliininen tutkimus ja kävelyn arviointi. Diagnostiikan myötä tehdään hoitosuunnitelma yhdessä potilaan kanssa. Hoidossa keskeistä on potilaan osallistuminen hoitoonsa ja vakavampien oireiden ennaltaehkäisy.

Potilaan hoito aloitetaan aina jalkapoliklinikan fysioterapiakäynnillä, jossa potilaan alaraajan yksilöllinen rakenne pyritään selvittämään ja ohjeistetaan kotiharjoitteet sekä tarvittavat apuvälineet, kuten jalkineet. Hankalampia kävelyn häiriötiloja ja aiheutuneita vaurioita voidaan leikata, jos se nähdään hyödylliseksi. Hyvä lopputulos on leikkauksessakin kirurgian ja omatoimiharjoittelun yhteistyötä.

Vaivan syyn selvittämisessä kävelyn ymmärtäminen korostuu, sillä syy löytyy yleensä muualta kuin missä kipu on. Kun kävelyn häiriö korjataan, saadaan ensisijaisten oireiden lisäksi usein samalla korjattua häiriöön liittyneet polven sisäsyrjän kivut tai lonkka- ja alaselkäkivut.

Nilkka- ja jalkateräpotilaan digihoitopolku (OYS)

OYSin polvi- ja lonkkakirurgialla hoidetaan polvinivelen epävakautta, polvi- ja lonkkanivelten kulumasairauksia ja erilaisia polven ja lonkan urheiluvammoja. Yleisimpiä tehtäviä toimenpiteitä ovat eturistisiteen ja polvilumpion nivelsiteen korjausleikkaus, nivelkierukkatoimenpiteet ja lonkan tähystysleikkaus.

Leikkaus on harvoin ensimmäinen hoitovaihtoehto, mutta voi olla varteenotettava hoitovaihto tilanteissa, jossa potilas kärsii polven tai lonkan lepokivusta tai polven epävakaus haittaa arjen toimintakykyä. Muuten hoitona on kuntouttava fysioterapia. Suurin osa leikattavista potilaista on työikäisiä ja leikkauksella tähdätään toimintakyvyn palauttamiseen.

OYSin reumakirurgialla hoidetaan tulehduksellista nivelsairautta sairastavia potilaita. Leikkauksilla pyritään ennaltaehkäisemään vaurioita, lievittämään oireita ja parantamaan toimintakykyä.

Leikkaus ei ole reuman ensisijainen hoitokeino. Reuman hoito kirurgisesti tulee kuitenkin harkintaan, jos lääkehoidolla ei saada vastetta tai kudosvauriot etenevät lääkehoidosta huolimatta. Leikkausta hyödynnetään, jos sairauden tuomista muutoksista on toiminnallista haittaa potilaalle eli potilaalla on liike-, kuormitus- tai lepokipua, liikerajoituksia, hermopinteitä, kipeytyviä tai haavautuvia reumakyhmyjä tai voimakasta nivelten löysyyttä.

OYSissa potilaille tehdään reumakirurgisina toimenpiteinä puhdistusleikkauksia, pehmytkudosten ja nivelten tasapainotusleikkauksia, luudutusleikkauksia ja tekonivelleikkauksia. Iso osa leikkauksista voidaan tehdä päiväkirurgisina toimenpiteinä. Kontrollit ja jatkohoito ovat hyvin yksilökohtaisia ja riippuvat tehtävästä toimenpiteestä.

Terveyskylä – Reumaortopediset leikkaukset

Terveyskylä – Reumalääkkeet ja leikkaus

Käypä hoito – Nivelreuma

Reumaliitto – Reuma-aapinen

Terveyskylä – Reumatalo

Rintakirurgiaan sisältyvät rintasyöpäkirurgia ja rinnan hyvälaatuisten kasvainten kirurgia. Rintasyöpä on yleensä vähäoireinen. Se löydetään usein seulonnoissa tai rinnassa esiintyvän kyhmyn perusteella. Nykyään rintasyöpä havaitaan yhä varhaisemmassa vaiheessa ja suurimmassa osassa tapauksissa tauti on hoidettavissa ja siitä voi parantua.

Rintasyöpädiagnoosin ja lähetteen saamisen ja ensimmäisen poliklinikkakäynnin välissä potilas voi joutua odottamaan. Ensimmäisellä poliklinikkakäynnillä OYSissa potilas saa tietää lähetteen saamisen yhteydessä teetettyjen lisätutkimusten (kuten lisäkuvantamiset ja tarkentavat näytteet) tulokset.

Rintasyöpäkirurgia on yleisin toimenpide rintasyövän hoidossa, sillä syöpäkasvain vaatii usein leikkaushoidon. Moni potilas saa lääkehoidon ennen kirurgisia toimenpiteitä. Rintasyöpäkirurgiassa ei useinkaan tarvitse poistaa koko rintaa, vaan voidaan selvitä säästävällä rintasyöpäleikkauksella. Rintasyöpäleikkaus pyritään tekemään rinnan muotoa ja mallia korjaavalla tekniikalla, jotta vältytään jälkikorjauksilta. Leikkauksen jälkeisessä kontrollissa tarkistetaan haavan paraneminen ja käden liikkuvuus. Seuranta ja jälkihoito räätälöidään potilaskohtaisesti.

Kaikki rintakirurgiset toimenpiteet eivät liity rintasyöpään. OYSin rintakirurgialla poistetaan hyvänlaatuisia kasvaimia, tehdään lankamerkkausbiobsioita, metyleenisinimerkkauksia ja hoidetaan rinnan alueen infektioita. Korkean riskin rintasyöpäalttiusgeenikantajat käyvät myös seurannat OYS rintakirurgialla ja samoin riskiä alentavat toimenpiteet korjausleikkauksineen kuuluvat rintakirurgialle.

Terveyskylä – Rintasyöpäleikkaus

Rintasyöpä.fi – Rinnan korjausleikkaus

Rintasyöpäyhdistys – Rinnan korjausleikkaus

Terveyskylä – Perinnöllinen rintasyöpä

Kaikki syövästä – Syövän perinnöllisyys

Selkäkirurgialla hoidetaan eri syistä johtuvia iskiasoireita, ryhtiongelmia, selkärangan murtumia, syöpää ja infektioita. Hoidettavaan aluueseen kuuluu koko ranka kaularangasta lantioon saakka.

Potilas saapuu selkäkirurgin vastaanotolle lääkärin lähetteellä, jonka toivotaan sisältävän muun muassa magneettikuvat ja perustiedot potilaasta ja hänen oireilustaan. Lähetteen perusteella kirurgi määrää ennakolta tarvittavat lisätutkimukset, joita ovat esimerkiksi röntgenkuva, tietokonekuvan tai ENMG-tutkimus. Lääkäri tekee potilaalle kliinisen tutkimuksen ja keskustee potilaan kanssa mahdollisen leikkaushoidon hyödystä.

Jos potilas päädytään leikkaamaan, hänestä täytetään yhdessä leikkaussuunnitelma. Suunnitelmassa kartoitetaan leikkaukseen vaikuttavia riskitekijöitä ja niiden ehkäisyä sekä määritellään leikkauksen lääketieteellinen kiireellisyys, johon vaikuttaa esimerkiksi uhkaavan halvauksen mahdollisuus. Leikkaukselle voi olla vaihtoehtona kuntoutus, jonka suhteen voidaan tehdä tarvittaessa lähete fysioterapeutille tai joissain tapauksissa fysiatrian erikoislääkärille.

Selkäleikkauksesta kuntoutumiseen vaikuttavat potilaan yksilöllinen tilanne, diagnoosi ja tehty toimenpide. Ensisijaiset kuntoutusohjeet potilas saa leikkaavalta lääkäriltä ja fysioterapeutilta.

Terveyskylä – Selkäleikkauksen itsehoito-opas

Selkäliitto – Selkäkipu ja leikkaushoito

Selkäliitto – Selkäleikkauksesta toipuminen ja kuntoutuminen

OYSin yläraajaortopedialla tehdään hartianseudusta ja solisluusta ranteeseen ulottuvan alueen kirurgisen hoidon arvio ja toteutus. Yleisimpiä toimenpiteitä ovat olkapään jännekorjaukset, tekonivelleikkaukset ja epävakauden korjausleikkaukset. Lisäksi yleisiä ovat ranteen, olkapään ja solisluun murtumien leikkaushoito.

Yleisimpiä oireita, joiden vuoksi hoitoon hakeudutaan ovat yläraajojen toiminnan heikentyminen, nivelongelmat, yliliikkuvuus ja voimakas kipu. Oireiden syyn ja diagnoosin alkuselvittelyt ja -kuvantamiset tehdään perusterveydenhuollossa, jossa aloitetaan myös ei-leikkaukselliset hoidot.

Ensimmäinen poliklinikkakäynti on aina leikkaustarpeen arvio, mutta kaikissa tapauksissa leikkaus ei ole vaihtoehto. Esimerkiksi nivelruston kulumiseen, joka oireilee raskaassa työssä, ei ole olemassa hyvää kirurgista hoitoa, jolla nivel saataisiin oireettomaksi, vaan hoitomuotona ovat ensisijaisesti käytön keventäminen ja kipulääkkeet.

Tehtävistä toimenpiteistä suurin osa on toimintaa palauttavia, joiden jälkihoitoon yhdistyy kuntoutus. Kontrolleissa seurataan paranemista, asennon säilymistä, kuntoutumisen etenemistä ja annetaan informaatiota kuntotutumisen ja parantumisen aikataulusta.