Arpityrän korjausleikkauksen hoitopolku

Arpityrän korjausleikkaus

Tyrä tarkoittaa heikkoa kohtaa vatsanpeitteissä, josta vatsaontelon sisältö pääsee pullistumaan vatsaontelon ulkopuolelle tyräpussiin. Arpityrässä heikko kohta on syntynyt aiemman vatsan alueen leikkauksen arpeen. Arpityrä kehittyy 10–30 %:lle vatsan alueen leikatulle.

Arpityriä on eri kokoisia, ja ne voivat olla oireettomia tai niistä voi aiheutua monenlaisia oireita. Tavallisimpia oireita ovat pullistuminen, paineentunne ja kipu. Tyrä voi kureutua, ja tällöin tyräpussin sisältö ei palaudu vatsaonteloon. Kureutuneen tyrämateriaalin verenkierto voi häiriintyä, ja se voi hoitamattomana johtaa kuolioon.

Leikkaukseen valmistautuminen

Jos sinä tai joku muu perheestäsi sairastuu juuri ennen käyntiäsi äkillisesti mahatautiin, kuumeiseen hengitystieinfektioon tai nuhakuumeeseen, ota yhteyttä hoidonsuunnitteluun. Jos sairastut leikkausaamuna, soita ajanvarauskirjeessä mainittuun yksikköön.

Suosittelemme käyttämään hiilihydraattipitoista juomaa (esimerkiksi ProvideXtra) ennen leikkausta. ProvideXtra on hiilihydraattipitoinen valmiste, joka varastoituu maksaan ja auttaa elimistöä selviytymään paaston yli. Voit ostaa ProvideXtra-valmistetta apteekista ilman reseptiä.

Juo yksi pullo ProvideXtraa hitaasti, noin 15-30 minuutin aikana leikkausta edeltävänä iltana ja toinen pullo leikkausaamuna kaksi tuntia ennen sairaalaan saapumista. Voit ottaa samalla ne aamulääkkeesi, joiden ottamisesta on sovittu. Juoman maku on parempi jääkaappikylmänä.

ProvideXtra-valmistetta ei saa käyttää seuraavissa tilanteissa:

ennen fundoplikaatioleikkausta (palleatyräleikkaus)
jos sairastat diabetesta
lääkäri on kieltänyt ProvideXtran käytön.

Tauota Omega 3 -valmisteet ja luontaistuotteet kaksi viikkoa ennen toimenpidettä. Mahdolliset verenohennuslääkkeiden tauotusohjeet saat kutsukirjeen mukana.
Käy laboratoriokokeissa omassa terveyskeskuksessa 3-4 vuorokautta ennen toimenpidepäivää.

Peseydy joko edellisenä iltana tai leikkauspäivän aamuna. Huomioi erityisesti navan ja leikattavan alueen puhtaus ja kunto. Ihokarvoja ei saa itse poistaa ennen leikkausta ihon ärtymisen ja haavaumien vuoksi. Leikkaus saattaa peruuntua ihon kunnon vuoksi, sillä ihottumat ja haavaumat lisäävät tulehdusriskiä.

Juo yksi pullo hiilihydraattipitoista juomaa, ellei sinulla ole vasta-aiheita siihen. Edellisenä päivänä voit muutoin syödä ja juoda normaalisti. Ole ehdottomasti syömättä 6 tuntia ennen sairaalaan tuloa.

Jätä kotiin korut, arvoesineet ja suuret rahasummat. Sairaala ei korvaa kadonneita tavaroita. Ota kaikki käyttämäsi lääkkeet mukaan sairaalaan – esimerkiksi astmasumute, verenpainelääkkeet, silmätipat, hormonilääkkeet, insuliini tai insuliinikynä.

Juo yksi pullo hiilihydraattipitoista juomaa tai 2 dl kirkasta mehua tai mehujuomaa leikkausaamuna 2 tuntia ennen sairaalaan saapumista, ellei sinulla ole vasta-aiheita. Juoma tulee nauttia hitaasti noin 15–30 minuutin aikana.

Ole syömättä ja juomatta 6 tuntia ennen sairaalaan saapumista. Mahdolliset aamulääkkeet voit ottaa hiilihydraatti- tai mehujuoman yhteydessä tai pienen vesimäärän kera. Huomioi lääkkeissä toimenpiteeseen liittyvät erilliset lääkeohjeet. Älä tupakoi tai nauti alkoholia leikkausaamuna.

Lähete ja leikkausaika

Saat lähetteen tyräkorjaukseen perusterveydenhuollosta, työterveyslääkäriltä, yksityislääkäriltä tai OYSista sinua hoitavasta yksiköstä. Gastrokirurgi hyväksyy lähetteesi ja voi lisätä sinut suoraan leikkausjonoon, jolloin sinun ei tarvitse käydä gastrokirurgin vastaanotolla ennen toimenpidettä. Gastrokirurgi voi kutsua sinut myös tyräpoliklinikalle leikkausarvioon.

Sinut lisätään tyräpotilaan digihoitopolulle, kun leikkauspäätös on tehty. Digihoitopolku auttaa sinua osallistumaan omaan hoitoosi ja sujuvoittaa leikkaukseen valmistautumista tarjoten tietoa ja ohjeita hoidon eri vaiheissa.

Digihoitopolku

Leikkausaika lähetetään sinulle yleensä kirjeellä kotiin. Kirjeen ohessa on ohjeet laboratoriossa käyntiin ja mahdollisiin lääkeaineiden tauotuksiin.

Sairaalassa

Arpityrän korjausleikkaus voidaan suorittaa joko avoimena leikkauksena tai tähystämällä. Leikkaustekniikka valitaan potilaskohtaisesti. Leikkauksessa tyräaukko suljetaan ja arpialue tuetaan joko vatsaonteloon tai vatsanpeitteisiin asennettavalla keinoaineverkolla. Alla olevalla videolla kirurgi kertoo arpityräleikkauksesta.

Video: Arpityrän korjausleikkaus

Joissakin tilanteissa voit kotiutua leikkauspäivänä (esim. pienen tyrän korjauksen jälkeen). Mikäli et ole vielä kotikuntoinen, hoitosi jatkuu osastolla. Kotiutuessasi huolehdithan, että sinulla on seuranasi toinen aikuinen leikkausta seuraavaan aamuun saakka.

Sairaalassaoloaika riippuu leikkauksen laajuudesta. Useimmiten kotiutuminen onnistuu 1–3 vuorokauden kuluttua.

Ponnistelua tulee välttää noin kuukauden ajan, ja tällöin tukivyön käyttöä suositellaan. Mikäli tukivyölle on tarve, saat sen sairaalasta.

Suurten tyrien korjausleikkaukset ovat vaativia toimenpiteitä, jotka voivat vaatia käyntiä tyräpoliklinikalla ja kuvantamistutkimuksissa. Leikkauksesta toipuminen voi viedä useita viikkoja.

Leikkauspäivänä oman auton käyttö on kiellettyä, koska leikkauksen jälkeen et ole ajokuntoinen. Sairaalassa saamasi lääke- ja puudutusaineet vaikuttavat jopa 24 tuntia. Älä aja autoa, liiku ulkona ilman saattajaa tai nauti alkoholipitoisia juomia vuorokauteen leikkauksen jälkeen. Lääkkeiden ja alkoholin samanaikaisesta nauttimisesta voi seurata haitallisia yhteisvaikutuksia. Normaalit toimet, esimerkiksi vessassa käynnit ja ruokailut, voit suorittaa huomioiden leikkauksesta mahdollisesti aiheutuvat rajoitukset.

Terveelliset elämäntavat ennen leikkausta

Leikkaus aiheuttaa aina elimistössä stressireaktion. Pitämällä huolta kehosta ja mielestä voit tukea elimistöäsi selviytymään leikkauksen aiheuttamasta stressistä paremmin.  Säännöllinen liikunta, terveellinen ruokavalio, riittävästä unesta ja levosta huolehtiminen sekä henkinen tasapaino hyvissä ajoin ennen leikkausta vähentävät leikkauksesta aiheutuvaa stressiä. Löydät vinkkejä terveellisiin elämäntapoihin alla olevasta videosta.

Video: Terveellisillä elintavoilla nopeampaa toipumista

Hoidossasi toteutetaan ERAS-toimintamallia, jonka tavoitteena on nopea, turvallinen toipuminen ja kotiutuminen toimenpiteen jälkeen.  Hoitohenkilökuntamme on mukana tukemassa sinua, mutta olet kuitenkin itse avainasemassa hoidon onnistumisessa. Terveellisiin elintapoihin ja kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin kannattaa kiinnittää huomiota hyvissä ajoin ennen leikkausta.

Perussairauksien hyvä hoitotasapaino edistää leikkauksesta toipumista ja vähentää leikkauksesta aiheutuvia haittavaikutuksia. Jos epäilet, että perussairautesi ei ole hoitotasapainossa, ota yhteyttä oman alueesi terveyskeskukseen tai työterveyshuoltoon heti leikkauspäätöksen jälkeen.

Ennen leikkausta sinun on pyrittävä mahdollisimman hyvään ravitsemustilaan edistääksesi toipumistasi.  Riittävään proteiinin saantiin on tärkeää kiinnittää huomiota. Terveellinen ruokavalio sisältää:

paljon kasviksia, marjoja ja hedelmiä
riittävästi pehmeää rasvaa kovan rasvan sijaan
runsaasti kuitua
vain vähän suolaa.

Monipuolisesta ruuasta saat kaikki tarvitsemasi ravintoaineet, ja säännöllinen ateriarytmi auttaa jaksamaan. Lautasmallin mukaan koottu ateria auttaa pitämään ruokavalion monipuolisena ja annoskoot kohtuullisen kokoisina.

Terveyskirjasto – Terveyttä edistävä ruokavalio

Omaolo – Terveyttä edistävä ravinto

Painonhallinnalla ehkäiset lihavuuteen liittyvien sairauksien puhkeamista ja sairauksien etenemistä. Terveellisen ja täysipainoisen ruokavalion lisäksi painonhallintaan kuuluu liikunnan ja aktiivisuuden lisääminen.

Ylipaino lisää riskejä ja voi olla jopa este toimenpiteelle. Jo muutaman kilon painonpudotus voi helpottaa leikkausta teknisesti. Lääkäri voi kehottaa sinua pudottamaan painoa ennen leikkausta. Tyräleikkaukseen tullessa painoindeksin (BMI) tulisi olla alle 35.

Ylipaino nostaa leikkauksen riskejä seuraavasti:

tyrän uusiutumisriski kasvaa
leikkauksen jälkeiset komplikaatiot lisääntyvät
anestesiaan eli nukutukseen liittyvät riskit kasvavat
paikallispuudutusten laittaminen, kohdentaminen ja kesto vaikeutuvat.

Voit ottaa painonhallinnan puheeksi asioidessasi terveydenhuollossa. Saat halutessasi ajan painonpudotuksen ohjaukseen omasta terveyskeskuksestasi. Tarjolla on erilaisia painonhallintaryhmiä, jotka auttavat sinua painonpudotuksessa. Omaehtoiseen painonhallintaan saat tukea Painonhallintatalosta.

Terveyskylä – Painonhallintatalo

Hyvä tavoite on pudottaa 5–10 prosenttia painostasi pois. Viisi prosenttia tarkoittaa

120 kg painavalla 6 kg painonpudotusta
100 kg painavalla 5 kg painonpudotusta
80 kg painavalla 4 kg painonpudotusta.

Varaa tavoitepainoosi pääsemiseen riittävästi aikaa. Sopiva laihtumisnopeus on 1–2 kiloa kuukaudessa. Painoa ei kannata pudottaa millään laihdutuskuurilla, joka aikanaan päättyy. Kuurin jälkeen vanhat ruokailutottumukset usein palaavat. Painonhallinta eli saavutetussa tuloksessa pysyminen onnistuu, kun laihduttamisen jälkeen jatkaa valitsemiaan uusia tottumuksia.

Hyvä yleis- ja lihaskunto edistävät hyvinvointiasi ja parantavat toipumistasi. Liikunta ja aktiivisuuden lisääminen tukevat myös painonhallintaa. Säännöllinen ja monipuolinen liikunta on suositeltavaa.

Voit lisätä aktiivisuuttasi monin tavoin. Alla olevista linkeistä löydät lisätietoa aktiivisuuden lisäämisestä ja liikunnan hyödyistä.

Työterveyslaitos – Näin lisäät liikuntaa arkeesi

UKK-instituutti – Liike lääkkeenä

Tiedosta mielen hyvinvointi ja huolehdi riittävästä unensaannista. Leikkaukseen saattaa liittyä jännitystä, pelkoa ja stressiä. Keskustele mieltä askarruttavista asioista läheistesi kanssa.

Uni ja lepo ovat välttämätöntä vastapainoa päivän rasituksille. Uni palauttaa elimistön väsymyksestä ja rasituksesta sekä tasapainottaa hermoston toimintaa. Mieli käsittelee unessa myös tunteita, jotka usein jäävät päivän askareissa vaille huomiota.

Apua saat myös oman alueesi terveyskeskuksesta. Tukea ja apua mielen hyvinvointiin löydät lisäksi alla olevista linkeistä:

Mieli.fi – Mielenterveyden käsi

Mielenterveystalo – Mitä mielen hyvinvointi on?

Tupakointi

Tupakka, sähkösavukkeet ja nuuska lisäävät merkittävästi leikkauksiin liittyviä haittavaikutuksia – esimerkiksi leikkaushaavan tulehdukset ovat 75 % yleisempiä tupakoivilla kuin tupakoimattomilla. Tupakoinnin lopettaminen tukee leikkauksen onnistumista ja nopeaa toipumista, ja se onkin merkittävin toipumistasi edistävä yksittäinen tekijä. OYS on savuton sairaala.

Tukea ja apua tupakoinnin lopettamiseen saat esimerkiksi Hengitysliiton sivuilta löytyvästä Stumppi-neuvontapuhelimesta:

Hengitysliitto – Savuton ja nikotiiniton elämä

Alkoholi

Alkoholin käytöstä tulee pidättäytyä vähintään 4 viikkoa ennen leikkausta. Alkoholin käytön lopettaminen vähentää verenvuotoriskiä, haavan paranemisen ongelmia, haavainfektion riskiä sekä sydän- ja keuhkovaivoja leikkauksen yhteydessä.

Leikkaukseen ei voi tulla alkoholin vaikutuksen alaisena muun muassa siksi, että alkoholilla on yhteisvaikutuksia nukutuksessa käytettyjen aineiden kanssa. Apua ja tukea päihteidenkäytön vähentämiseen tai lopettamiseen saat oman alueesi terveyskeskuksesta ja lisäksi alla olevista linkeistä:

Päihdelinkki

Mielenterveystalo – Alkoholinkäytön vähentämisen omahoito-ohjelma

Ehkäisevä päihdetyö EHYT ry

Leikkauksesta toipuminen

Varhainen vuoteesta nouseminen ja voinnin mukaan liikkeelle lähteminen parantavat hengitystä, kudosten hapettumista, lihastoimintoja sekä tukevat suolen toiminnan käynnistymistä ja vähentävät leikkaukseen liittyviä komplikaatioita.

Aktiivisen toipumisen avain olet sinä. Hoitajat ja fysioterapeutti ovat tukenasi toipumisessa.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen leikkausalueella on kipua ja haavojen seudussa voi olla mustelmaisuutta. Kivunhoito on tärkeää, jotta toivut leikkauksesta hyvin. Kipu voi haitata liikkumista ja hengittämistä, joten käytä kipulääkettä ohjeen mukaisesti muutaman päivän ajan ja tarvittaessa sen jälkeen.

Osalle tähystyskirurgisesti leikatuista potilaista tulee pistävää tunnetta hartiaan. Tämän ajatellaan johtuvan vatsaontelon hiilidioksiditäytöstä leikkauksen aikana. Hartiapistos voi vaivata 2-3 päivää leikkauksen jälkeen. Hoitona hartiapistokseen voi makuulla ollessaan kokeilla asennon vaihtoja. Esimerkiksi selkäasennossa voit laittaa tyynyjä alaselän, lantion ja jalkojen alle, jolloin rintakehä ja pääpuoli ovat alempana.

Haavat on suljettu sulavalla langalla, joka jää näkyviin. Ompeleet tipahtavat itsestään ajan kuluessa, mutta tarvittaessa 2-3 viikon päästä loputkin näkyvät ompeleet voi poistattaa terveyskeskuksessa. Joskus haava suljetaan haavan sisäisin ompelein, ja tällöin ompeleet sulavat haavan sisällä.

Pidä haavat kuivana 2-3 vuorokautta. Jos haavalaput kastuvat tai likaantuvat, vaihda ne puhtaisiin tulehduksen ehkäisemiseksi. Voit uida ja saunoa näkyvien ompeleiden poistumisen jälkeen.

Vuoteesta nousu ja vuoteeseen meno tapahtuvat kyljen kautta uloshengityksen aikana. Tällöin vatsaontelon paine on alhaisin ja vatsalihakset ovat rennoimmillaan. Seisaallaan ollessasi ja kävellessäsi ojenna itsesi aina suoraksi.

Saat liikkua jo leikkauspäivänä vointisi mukaan, ja leikkauspäivänä on suositeltavaa olla liikkeellä vähintään 2 tunnin ajan. Tee aluksi lyhyitä matkoja useita kertoja päivän aikana.

Vältä heti leikkauksen jälkeen voimakkaita vartalon kiertoja, äkkinäisiä liikkeitä, voimakasta ponnistelua sekä raskaiden taakkojen nostamista ja kantamista (max 2,5 kg). Kevyet kotiaskareet ja rauhallinen liikunta edistävät leikkauksesta toipumista. Jos sait tyrävyön, käytä sitä ohjeiden mukaisesti.

Leikkauksen jälkeen saat syödä vointisi mukaan. Ravitsemus kannattaa aloittaa nestemäisellä juomalla. Suosittemme seuraamaan myös mahdollista pahoinvointia tai kipua. Jos ongelmia ei ole, voit siirtyä normaaliin ruokavalioon leikkauspäivänä.

Toimenpiteen jälkeen virtsaamisen tulee onnistua viimeistään leikkauspäivän iltana. Kuitupitoinen ravinto, esimerkiksi marjat, hedelmät ja viljatuotteet sekä riittävä nesteiden nauttiminen edistävät vatsan toimintaa. Tarvittaessa voit ottaa ulostuslääkettä (reseptivapaasti saatavilla apteekista).