Sepelvaltimopotilaan ohjauspolku

Sepelvaltimot ja sepelvaltimokohtaus

Sepelvaltimot sijaitsevat sydämen pinnalla ja huolehtivat sydänlihaksen hapensaannista ja ravitsemuksesta.
Sepelvaltimotaudissa sepelvaltimot kovettuvat ja kovettuneisiin suoniin kehittyy rasvaplakkia sepelvaltimotaudin riskitekijöiden vuoksi.
Rasvaplakki ahtauttaa suonen ja estää verenvirtauksen sydänlihakseen, jolloin alue kärsii hapen puutteesta.

Sepelvaltimokohtauksella tarkoitetaan sepelvaltimon äkillistä ahtautumista tai tukkeutumista. Tavallisimmin syynä sepelvaltimon seinämän rasvaplakin repeämä tai haavauma ja siihen liittyvä verihyytymän muodostuminen. Sydänlihassoluja tuhoutuu hapenpuutteesta johtuen, mikä johtaa sydäninfarktiin.
Pitkittynyt hapenpuutostila sydänlihaksessa kehittää paikallisen kuolioalueen eli infarktivaurion.

Sepelvaltimotaudin riskitekijät

Riskitekijöillä tarkoitetaan asioita, jotka ahtauttavat sepelvaltimoita tai pahentavat jo olemassa olevaa sairautta. Sepelvaltimotaudissa keskeistä on hoitaa riskitekijät mahdollisimman tehokkaasti hoitotavoitteisiin.

Sellaisia sepelvaltimotaudin riskitekijöitä, joihin sinulla on mahdollisuus itse vaikuttaa, ovat esimerkiksi kohollaan olevat kolesterolit, kohollaan oleva verenpaine ja koholla olevat verensokeriarvot sekä tupakointi, stressitekijät, liikunnan vähyys ja ylipaino.

Riskitekijöitä, joihin et voi itse vaikuttaa, ovat esimerkiksi sukurasite, ikä ja sukupuoli.

Kolesteroli on elimistön tärkeä rasva-aine. Veren suuri LDL eli huonon kolesterolin pitoisuus on sepelvaltimotaudin yksi riskitekijä.
LDL kolesterolin eli niin sanotun huonon kolesterolin tavoite sepelvaltimotautipotilaalla on alle 1,4 ja HDL kolesterolin eli niin sanotun hyvän kolesterolin tavoite on yli 1,2. Triglyseridien tavoite on alle 1,7.

Kohonnutta kolesterolia voidaan hoitaa lääkkeillä, ruokavaliolla, liikuntaa lisäämällä ja tupakoinnin lopettamisella.

Verenpaine tarkoittaa valtimosuonissa vallitsevaa painetta. Paine syntyy, kun sydän supistuu ja pumppaa verta valtimoihin.
Jatkuvasti koholla oleva verenpaine kuormittaa sydänlihasta ja vaurioittaa verisuonia.

Verenpaineen tavoitearvot ovat
Alle 65-vuotiailla 120-130/70-79 mmHg
Yli 65-vuotiailla 130-140/70-79 mmHg

Hyperglykemia eli korkea verensokeri voi johtua insuliinin puutteesta, insuliinin heikentyneestä vaikutuksesta tai molemmista. Kohollaan olevat verensokeriarvot tuhoavat valtimoiden seinämiä. Hyvä hoitotasapaino vähentää sepelvaltimotaudin ja aivohalvausten vaaraa.

Verensokerien tavoitearvot ovat
Paastoverensokeri alle 6.1 mmol
Kahden tunnin kuluttua aterian jälkeen 7.8 mmol
Hba1C = pitkäaikainen verensokeri tulee olla alle 48 mmol/mol

Nikotiini ja muut tupakassa olevat aineet tuhoavat verisuonten seinämiä, estävät verisuonten laajenemista ja hyydyttävät verta.
Ne myös suurentavat veren haitallisia rasva-arvoja (LDL, Triglyseridit), tehostavat LDL -kolesterolin haitallista vaikutusta ja laskevat suojaavan HDL –kolesterolin pitoisuutta. Nikotiini myös lisää tulehduksellisia muutoksia suonen seinämässä, mikä nopeuttaa ahtaumista tai rasvaplakin repeytymistä.

Tupakoinnin lopettaminen vähentää sepelvaltimotautipotilaan tukosalttiutta, parantaa sydämen hapensaantia, vähentää rytmihäiriötä ja valtimoiden seinämät voivat paremmin sekä HDL-kolesterolin pitoisuus veressä nousee. Tupakoinnin lopettaminen on ehdottoman tärkeää sepelvaltimotaudin toteamisen jälkeen.

Sepelvaltimotaudin omahoito

Näyttöön perustuva lääkehoito

Sepelvaltimotaudissa lääkitys on pysyvä, ja sen tarkoituksena on ehkäistä sydäninfarkteja ja taudin etenemistä. Lisäksi lääkehoidolla lievitetään sepelvaltimotaudin oireita ja vaikutetaan elämänlaatuun. Sepelvaltimotautia hoidetaan useammalla lääkkeellä yhtä aikaa – sinun on hyvä tietää, mitä lääkkeitä sinulla on käytössäsi, ja mihin tarkoitukseen niitä käytetään. Tulehduskipulääkkeistä Paracetamol on turvallinen vaihtoehto. Luontaistuotteiden käyttöä ei suositella sydänlääkkeiden kanssa.

Sydänystävällinen ruokavalio

Sydänystävällinen ruokavalio voi vähentää sepelvaltimotaudin riskitekijöitä, edistää kuntoutumista ja ehkäistä taudin etenemistä.
Sydänystävällinen ruokavalio sisältää:

paljon kasviksia, marjoja ja hedelmiä
riittävästi pehmeää rasvaa kovan rasvan sijaan
runsaasti kuitua
vain vähän suolaa

Tutustu lisää sydänystävälliseen ruokavalioon Sydän.fi-sivustolta.

Liikunnan hyötyvaikutukset sydämelle ja verenkiertoelimistölle

Säännöllinen liikunta:

Lisää HDL – suojakolesterolia
Vähentää haitallista LDL kolesterolia
Pienentää triglyseriditasoa (veressä oleva rasva)
Alentaa verenpainetta
Tasapainottaa sokeriaineenvaihduntaa
Auttaa painonhallinnassa
Lisää kestävyyttä ja rasituksensietoa -> toimintakyky kohenee
Kohottaa mielialaa

Lue Terveyskylästä lisää liikunnasta osana sydänsairauksien omahoitoa.

Jatkohoito

Ensitietopäivät
OYSissa järjestetään säännöllisesti sepelvaltimotautipotilaille ensitietopäiviä. Lue lisää ensitietopäivistä ja niiden aikataulusta OYSin nettisivuilta.

Digihoitopolku
Jos olet saanut sepelvaltimotautidiagnoosin, saat sinua hoitavalta lääkäriltä saaneille lähetteen sepelvaltimotautipotilaan digihoitopolulle. Kirjaudu digihoitopolulle Terveyskylän sivuilta.

Kontrollit ja kuntoutus
Diagnoosin saamisen jälkeen sairauttasi seurataan kontrollikäynneillä, jotka järjestetään oman terveyskeskuksesi sydänhoitajan vastaanotolla.
Sepelvaltimopotilaille järjestetääm myös Tulppa-kuntoutusta, johon hakeudutaan oman terveyskeskuksen sydänhoitajan kautta.