Kohdunpoiston hoitopolku

Kohdunlaskeumassa kohtu painuu alaspäin emättimeen ja se voi pullistua myös emättimen ulkopuolelle. Myös emättimen seinämä, virtsarakko (kystoseele) ja peräsuoli (rektoseele) voivat laskeutua emättimeen ja pullistua emättimen ulkopuolelle.

Gynekologinen laskeuma kehittyy lantionpohjan sidekudos- ja lihasrakenteen heikentyessä. Laskeuma ei aiheuta vaaraa mutta se voi vaikuttaa elämänlaatuun heikentävästi aiheuttamalla esimerkiksi virtsaamis- ja ulostamisvaivoja.

Lantionpohjan tukirakenteita voi tukea lantionpohjan lihasharjoitteilla. Lue lisää: Lantionpohjan lihasten harjoitteluopas | Kuntoutumistalo | Terveyskylä.fi

Kohdunlaskeumaa voidaan hoitaa kohdunpoiston sijaan myös kohtua säästävillä leikkauksilla tai emättimeen asennettavan tuen eli laskeumarenkaan tai laskeumakuution avulla, jolloin hoitoon yhdistetään aina myös paikallisestrogeeni.

Lue lisää:  Laskeuma​ | Naistalo | Terveyskylä.fi (terveyskyla.fi)

Vuotohäiriöillä tarkoitetaan epäsäännöllisiä, runsaita tai pitkittyneitä kuukautisvuotoja.

Ensisijainen hoito vuotohäiriöihin on kuukautiskiertoa säännöllistävät tai vuotoa hillitsevät lääkkeet kuten yhdistelmäehkäisypillerit, keltarauhasvalmisteet ja hormonikierukka. Myös kohdun lämpöhoitoa eli termoablaatiota voidaan joissakin tapauksissa käyttää runsaan vuodon hillitsemiseksi.

Jos vuotohäiriöiden taustalla on kohtuontelon muutos, kuten polyyppi tai myooma, voidaan muutos poistaa ja saada vuotohäiriöt kuriin.

Mikäli muut hoitomenetelmät eivät toimi, voidaan kohtu poistaa vuotohäiriön hoitamiseksi.

Oireita aiheuttava myooma on kohdunpoiston yleisin syy.

Myooma on hyvälaatuinen lihaskasvain ja nykytiedon mukaan se ei muutu pahanlaatuiseksi.

Myooma aiheuttaa yleisimmin vuotohäiriöitä ja kipua. Suureksi kasvaessaan myoomat voivat aiheuttaa myös virtsaamis- tai ulostamisoireita. Toisinaan myooma voi häiritä raskaaksi tuloa ja myooma voidaankin yrittää poistaa myös ilman kohdunpoistoa, jolloin raskauden alkaminen on edelleen mahdollista.

Lue lisää: Myoomat (kohdun lihaskyhmyt) – Terveyskirjasto

Kohdunpoistoon johtava kasvain voi sijaita kohdun runko-osassa tai kohdunkaulassa. Yleisin pahanlaatuisen kasvaimen ensioire on poikkeava verenvuoto. Kasvain todetaan gynekologisessa tutkimuksessa tai kohtuontelon ultraäänitutkimuksessa, jonka yhteydessä otetaan kohdun limakalvonäyte.

Kohdunkaulan pahanlaatuisia kasvaimia voidaan hoitaa alkuvaiheessa sähkösilmukkahoidolla, jolloin poistetaan vain paikalliseksi todettu pieni, alle 2cm kokoinen muutosalue.

Leikkaushoito on pahalaatuisten kohdunkaulan- sekä kohdunrunko-osan kasvainten ensisijainen hoito. Leikkauksessa poistetaan kohdun lisäksi munasarjat ja munanjohtimet sekä tarvittaessa imusolmukkeita. Kohdunkaulan kasvaimen kohdalla poistetaan myös emättimen yläosa. Matalan riskin tapauksissa munasarjat voidaan säästää hormonitoiminnan säilyttämiseksi.

Leikkauksen lisäksi tai niiden vaihtoehtona levinneen kasvaimen hoidossa käytetään sädehoitoa ja/tai solunsalpaajahoitoa.

Lue lisää:  Gynekologiset syövät | Naistalo | Terveyskylä.fi (terveyskyla.fi)

Endometrioosissa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy kohdun ulkopuolella, esimerkiksi vatsakalvon pinnalla, emättimen ja peräsuolen välissä tai munasarjojen pinnalla. Pesäkkeet aiheuttavat kudokseen kroonisen tulehdustilan aiheuttaen voimakasta kipua.

Endometrioosi on estrogeeniriippuvainen sairaus ja vaihdevuosi-iässä tauti hiipuu estrogeenintuotannon loppumisen mukana. Endometrioosia hoidetaan estrogeenintuotantoa hillitsevillä lääkkeillä sekä varsinkin alkuvaiheessa tulehduskipulääkkeillä. Erittäin vaikean endometrioosin hoidoksi voidaan harkita myös kohdun ja munasarjojen poistoa.

Sukupuolenvaihdosprosessissa oleva henkilö voi halutessaan poistattaa kohdun ja munasarjat sekä emättimen. Kohdun- ja munasarjojen poiston jälkeen kuukautisia ei enää tule ja estrogeenin tuotanto vähenee merkittävästi.

Kohdunpoisto osana sukupuolenvaihdosta tehdään yleensä tähystyksellisesti.

Lue lisää: Transsukupuolisuus – Terveyskirjasto

Saat lähetteen naistentautien poliklinikalle gynekologisen oireen vuoksi perusterveydenhuollosta, työterveyslääkäriltä tai yksityisvastaanotolta. Gynekologian erikoislääkäri hyväksyy lähetteen ja sinut kutsutaan naistentautien poliklinikalle gynekologin vastaanotolle ensikäynnille. Saat yleensä ajan kotiisi kirjeellä. Kirjeessä kerrotaan, jos sinun pitää käydä laboratoriotutkimuksissa ennen ensikäyntiä.

Ensikäynnillä gynekologi tutkii sinut ja keskustelette hoitovaihtoehdoista. Jos päädytte kohdunpoistoleikkaukseen, sinut lisätään kohdunpoistoleikkausjonoon. Sinut lisätään kohdunpoistopotilaan digihoitopolulle tai leikkaukseen tulijan digihoitopolulle. Digihoitopolulla saat yhteyden hoitohenkilökuntaan ja löydät tietoa kohdunpoistosta ja toimenpiteeseen valmistautumisesta sekä leikkauksesta toipumisesta.

Pääset kirjautumaan digihoitopolulle Omaoys-palvelussa:

omaoys.fi

Leikkausaika ja mahdollinen suunnitteluaika ilmoitetaan sinulle digihoitopolulla.

Hoidossasi toteutetaan ERAS-toimintamallia, jonka tavoitteena on nopea turvallinen toipuminen ja kotiutuminen toimenpiteen jälkeen.

Leikkaus aiheuttaa aina elimistössä stressireaktion. Pitämällä huolta kehosta ja mielestä voit tukea elimistöäsi selviytymään leikkauksen aiheuttamasta stressistä paremmin.

Terveellisiin elintapoihin ja kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin kannattaa kiinnittää huomiota hyvissä ajoin ennen toimenpidettä.

Tauota Omega 3- valmisteet ja luontaistuotteet kaksi viikkoa ennen toimenpidettä. Mahdolliset verenohennuslääkkeiden tauotusohjeet saat naistentautien poliklinikalta tai digihoitopolun kautta.
Käy laboratoriokokeissa omassa terveyskeskuksessa 3-4 vuorokautta ennen toimenpidepäivää.

Peseydy joko edellisenä iltana tai leikkauspäivän aamuna. Huomioi erityisesti navan ja leikattavan alueen puhtaus ja kunto. Ihokarvoja ei saa itse poistaa ennen leikkausta ihon ärtymisen ja haavaumien vuoksi. Leikkaus saattaa peruuntua ihon kunnon vuoksi, sillä ihottumat ja haavaumat lisäävät tulehdusriskiä.

ProvideXtra hiilihydraattivalmiste

Suosittelemme käyttämään ProvideXtra valmistetta ennen leikkausta. ProvideXtra on hiilihydraattipitoinen valmiste, joka varastoituu maksaan ja auttaa elimistöä selviytymään leikkauksesta johtuvan paaston yli. Voit ostaa ProvideXtra valmistetta apteekista ilman reseptiä.

ProvideXtra valmistetta ei saa käyttää ennen palleatyräleikkausta, jos sairastat diabetesta tai jos lääkäri on kieltänyt sinulta valmisteen käytön.

Juo yksi pullo ProvideXtra valmistetta, ellei sinulla ole vasta-aiheita. Juoma tulee nauttia hitaasti noin 15–30 minuutin aikana. Edellisenä päivänä voit muutoin syödä ja juoda normaalisti.

Ole ehdottomasti ravinnotta 6 tuntia ennen sairaalaan tuloa.

Sairaalaan saapuminen

Jätä kotiin korut, arvoesineet ja suuret rahasummat. Sairaala ei korvaa kadonneita tavaroita.

Älä ota aamulla lääkkeitä. Hoitaja tarkistaa mitä lääkkeitä voit ottaa leikkausta ajatellen ja antaa ne sinulle sairaalassa. Ota mukaan kaikki käyttämäsi lääkkeet, esimerkiksi astmasumute, verenpainelääkkeet, silmätipat, hormonilääkkeet, insuliini tai insuliinikynä.

Älä tupakoi tai nauti alkoholia leikkausaamuna.

Jos sairastut

Jos sinä tai joku muu perheestäsi sairastuu juuri ennen käyntiäsi äkillisesti mahatautiin, kuumeiseen hengitystieinfektioon tai nuhakuumeeseen, niin ota yhteyttä naisten poliklinikalle, p.08 315 3107. Jos sairastut leikkausaamuna niin soita ajanvarauskirjeessä mainittuun yksikköön.

Tähystysleikkaus tehdään nukutuksessa. Vatsaontelo täytetään kaasulla ja pääpuolta lasketaan alas, jotta saadaan hyvä näkyvyys leikkausalueelle. Kaasutäytöstä saattaa seurata hartiapistosta leikkauksen jälkeen.

Tähystysleikkauksessa vatsalle tulee 3-4 pientä 1-2cm pituista viiltoa tähystysinstrumentteja varten. Tähystysinstrumenttien avulla kohtu ja tarvittaessa munanjohtimet ja munasarjat irrotetaan. Irrotettu kohtu poistetaan joko emättimen kautta tai pienestä viillosta alavatsalta.

Tähystysleikkaus on mahdollinen, jos kohtu ei ole hyvin kookas tai kyseessä ei ole laaja-alainen syöpäleikkaus.

Sairausloma kestää toimenpidepäivästä alkaen 14 vuorokautta.

Kohtu poistetaan emättimen kautta niissä tapauksissa, joissa potilaalla on kohdun laskeuma eikä tiedossa ole merkittäviä kiinnikkeitä. Vaginaalinen kohdunpoisto voidaan tehdä joko nukutuksessa tai selkäpuudutuksessa.

Kohtu irrotetaan ja poistetaan emättimen kautta. Emättimen pohjukka ripustetaan kohdun kannatinsiteisiin ja samalla korjataan usein emättimen etu- ja/tai takaseinämän laskeumia.

Leikkaushaavat ovat emättimessä ja niihin laitetaan sulavat ompeleet. Sairausloma kestää toimenpidepäivästä alkaen 3-4 viikkoa leikkauksen laajuudesta riippuen.

Avoin kohdunpoisto tehdään, jos kohtu on suuri tai kyseessä on laaja syöpäleikkaus, eikä kohtua voida poistaa tähystyksellisesti. Avoleikkaus tehdään aina nukutuksessa.

Kohtu ja tarvittaessa munanjohtimet ja munasarjat irrotetaan ja poistetaan alavatsalle tehdyn leikkaushaavan kautta. Leikkaushaava voi olla joko poikittainen tai alakeskiviilto navasta alaspäin.

Sairausloma kestää leikkauspäivästä alkaen 4 viikkoa.

Leikkaus tehdään naistentautien leikkausosastolla. Hoitaja saattaa sinut vuodeosastolta leikkaussaliin oikeaan aikaan.

Leikkauksen jälkeen toivut ensin heräämössä, josta sinut siirretään Naisten osastolle. Liikkeelle kannattaa lähteä mahdollisimman nopeasti leikkauksen jälkeen. Jo heräämössä voit käydä istumassa ja seisomassa, jos vointisi sen sallii.

Normaaliin ruokailuun pyritään heti kun pystyt syömään. Yleensä nesteitä pystyy nauttimaan jo heräämöhoidon aikana ja päivällisaikaan pystyy jo syömään normaalirakenteista ruokaa. Mahdollisesta pahoinvoinnista kannattaa informoida hoitohenkilökuntaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Kohdunpoistoleikkauksessa laitetaan aina kestokatetri. Katetri poistetaan joko heti leikkauksen jälkeen, heräämössä tai viimeistään osastolla leikkauspäivän iltana.

Leikkauspäivänä kannattaa olla ylhäällä eli istumassa tai seisomassa ja kävelemässä vähintään kaksi tuntia.

Kohdunpoistoleikkauksesta kotiudutaan leikkauspäivän iltana, jos kotiutuskriteerit täyttyvät ja sinulla on aikuista seuraa yön yli.

Voit kotiutua leikkauspäivän iltana kun alla olevat kriteerit täyttyvät:

• Vointisi on riittävän hyvä ja vakaa.
• Olet orientoitunut aikaan ja paikkaan sekä pystyt kävelemään ja pukeutumaan itse /hieman avustettuna (huomioiden lähtötilanne ja tehty leikkaus).
• Kipusi hallinnassa kotiin määrätyillä lääkkeillä.
• Leikkausalueella ei ole jatkuvaa tai runsasta verenvuotoa. Sidosten tulee olla siistit kotiutuessa.
• Pystyt juomaan eikä ole liiallista pahoinvointia tai oksentelua (nesteet pysyvät sisällä).
• Olet pystynyt virtsaamaan ennen kotiutumista. Tarvittaessa sinulle opastetaan kertakatetrointi.
• Sinulla on aikuinen hakija tai taksikyyti ja aikuinen vastaanottaja kotona sekä seurana ensimmäisen yön yli.
• Jatkohoitosi on selvillä.
• Olet saanut kaikki kotiutuspaperit (epikriisi tai kotiutusyhteenveto, reseptit, kotihoito- ja lääkeohjeet, sairaslomatodistus).

Löydät kotihoito-ohjeen digihoitopolulta. Akuutissa vaivassa hakeudu aina alueesi terveyskeskuksen päivystykseen tai yhteispäivystykseen tai soita hätänumeroon 112.

Mikäli vaivasi ei ole akuutti ja liittyy kohdunpoistoleikkaukseen, niin voit laittaa digihoitopolun kautta viestiä ammattilaisille tai soittaa alla oleviin numeroihin:

Ajanvaraus ja ensikäynti: naistentautien poliklinikka p.08 315 3107

Osastohoito ja jatkohoito: naisten osasto p.08 315 4611